Familienname *
Straße *
PLZ *
Ort *
Bundesland *
Telefon privat *
Telefon mobil *
Telefon dienstlich *
Telefax
Email *
Mutter: Beruf *
Altersgruppe
\n-------------------
unter 25
25-35
35-45
45-55
55-65
über 65
Vater: Beruf *
Adresse w. o.
J a
N ein
Adresse w. o.
J a
N ein
Altersgruppe
\n------------------
unter 25
25-35
35-45
45-55
55-65
über 65
Kind 1
Geburtstag
Adresse w. o.
J a
N ein
Geschlecht
m
w
Kind 2
Geburtstag
Geschlecht
m
w
Kind 3
Adresse w. o.
J a
N ein
Adresse w. o.
J a
N ein
Geschlecht
m
w
Falls keine Kinder zu Hause, gibt es Teenager in der Nachbarschaft?
J a
N ein
Sie verfügen über Sprachkenntnisse in
\n----------------------
englisch
französisch
spanisch
sonstige Sprachkenntnisse
Welche Schule kann der Gast besuchen? Bitte Schulname, Schulart und Klasse angeben *
Hat Ihr Gast ein eigenes Zimmer?
J a
N ein
(Es darf gerne ein Zimmer mit den eigenen Kindern geteilt werden, nur das eigene Bett für den Gast ist Bedingung)
Haben Sie Tiere?
J a
N ein
Ist Rauchen bei Ihnen erlaubt?
J a
n ur draußen
N ein
Wenn ja, welche?
Welche Nationalität würden Sie bevorzugen?
\n------------------------
Südamerika
Frankreich
Spanien
Asien
USA
Leben Sie
\nauf einem Bauernhof
auf dem Land
in einer Kleinstadt
in einer Großstadt
sosntige
Gast
J unge
M ädchen
Alter
Ca. 60 % unserer Gäste sind Jungen. Falls Sie lieber ein Mädchen aufnehmen möchten, wären Sie dennoch mit einem Jungen einverstanden?
\nJa, kein Problem
Ja, aber lieber ein Mädchen
Nein
Welche Hobbys/Interessen haben Sie und/oder Ihre Kinder?
Sportlich
S chwimmen
R adfahren
J oggen
T ennis
R eiten
F ußball
I nline-Skating
a ndere
Musisch
T heater
D isco
K ino
M usikintrumente
Wenn Musikinstrumente, welche?
Wenn andere, welche?
Sonstiges
K ochen
S hopping
L esen
C omputer
a ndere
Wenn andere, welche?
In welchem Zeitraum können Sie einen Gast aufnehmen?
F rühling
S ommer
e gal
Was sollten wir noch wissen?
Welche/Was?
Ich bin damit einverstanden, dass meine Adresse für die Abholung an andere Familien des gleichen Programms weitergegeben werden darf.
J a
N ein
Open Door International vermittelt auch Gäste für 6 bzw. 10 Monate. Wir sind interessiert (unverbindlich!)
J a
N ein